门诊共济：盘活统筹基金池 为职工就医减负

12月1日上午8点15分，77岁的退休职工向阿姨在州中医院门诊就诊时，共发生门诊费用739.62元，统筹基金报销了248.08元，通过个人账户支付491.54元。向阿姨高兴地说：“想不到现在门诊也能报销了，医保政策越来越好，一下就省了两百多元。”这标志着365bet提款要多久_365bet稳定备用网站_365bet手机网站州职工基本医疗保险门诊共济保障政策正式开始实施。

随着经济社会的发展、人民健康意识的提高和就医行为的改变、人口老龄化趋势加剧，个人账户已经不能适应社会发展的需要，其局限性逐步凸显，主要体现在保障功能不足、共济性不够、减负效果不明显等。“门诊共济”则通过改进个人账户计入方法，将单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金汇聚成基金池。盘活个人账户，提升医保基金效率来建立“门诊共济”制度。我州参保职工自2022年12月1日起，在我州公立定点医疗机构普通门诊看病就医、通过电子流转处方在定点药店买药，都可以用这个基金池里的金额,像住院一样获得报销。职工门诊共济保障机制覆盖职工医保全体参保人员。职工医保参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付；在医保定点的二级医疗机构就诊，起付标准200元，按60%比例支付；在医保定点的三级医疗机构就诊，起付标准300元，按60%比例支付。一个自然年度内，起付标准累计不超过300元，在职职工统筹基金最高支付限额1500元，退休人员统筹基金最高支付限额2000元。基金报销金额=（政策范围内门诊费用-起付标准）×报销比例。

今年以来，365bet提款要多久_365bet稳定备用网站_365bet手机网站州医疗保障局聚焦医保领域群众急难愁盼，积极推进职工基本医疗保险门诊共济保障机制落实，通过将职工医保普通门诊费用纳入统筹基金报销，减轻参保职工的医药费用负担，更有效地提高医保基金使用效率，真正让参保群众见到成效、得到实惠，让更多普惠利民政策落到实处。